사랑니발치에 대해서

거의 대부분의 사람들이 사랑니에 대해서 경험해 보셨거나 들어보셨을 겁니다.
사랑니는 사람의 마지막 어금니로, 보통 17세에서 25세 사이에 입안에 나옵니다. 
물론, 나지 않는 경우도 있습니다.
사랑니는 제3대 어금니라고도 불리며, 일반적으로 네 개가 있지만, 사람에 따라 더 적거나 많을 수 있습니다.

사랑니는 발치가 필요한 경우가 많습니다. 그 이유는 여러 가지인데 대표적으로
1. 사랑니가 정상적인 위치에 나오지 않는 경우
2. 턱 공간이 부족하여 제대로 나지 않아 볼을 씹거나 잇몸이 씹히는 경우
3. 치열이 바르지 않아 교정을 하는 경우 공간 때문에 사랑니를 뽑아야 하는 경우
4. 사랑니 안쪽까지 관리가 안되어 충치로 뽑아야 하는 경우
4. 사랑니가 나오는 과정에서 염증이나 감염이 발생하는 경우

사랑니는 진화적으로 보면, 고대 인류가 거친 음식을 씹을 때 필요했던 치아였지만, 현대인들은 대부분 턱이 작아지고, 음식이 부드러워졌기 때문에 사랑니는 더 이상 필수적인 역할을 하지 않게 되었습니다. 그래서 많은 사람들이 사랑니를 발치하는 경우가 많습니다.
 
사랑니 발치는 다른 치아들과 다르게 신경과 매우 근접한 경우가 있어서 주의를 요합니다.

사랑니 매복치의 발치는 매복의 정도와 위치에 따라 다양한 방법으로 이루어질 수 있습니다.
사랑니가 매복된 상태에 따라 발치 방법이 달라지며, 주요 발치 방법을 아래와 같이 설명할 수 있습니다.

단순발치 (직접그림)

1. 단순 발치 (Simple Extraction)
• 대상: 사랑니가 정상적으로 자라며, 잇몸이 쉽게 열리고, 치아가 비교적 쉽게 제거될 수 있는 경우.
• 방법: 치아가 제대로 자라나 있거나 거의 정상적인 위치에 있을 때는 간단한 발치가 가능합니다. 이 경우에는 수술 없이 국소 마취 후, 치아를 잡고 밀어서 바로 제거할 수 있습니다. 주변 치아를 다치게 할 위험이 적고, 회복이 빠릅니다.
 
 

2. 복잡 매복 발치 (Surgical Extraction)
• 대상: 사랑니가 매복되어 있거나, 정상적인 위치에서 자라지 않은 경우.
• 방법: 사랑니가 잇몸 안에서 매복되어 있는 경우, 잇몸을 절개하여 사랑니에 접근해야 합니다. 이 절개를 통해 치아를 노출시키고, 필요하면 치아를 여러 조각으로 나누어 제거합니다. 이 방법은 일반적으로 더 복잡하고 시간이 많이 걸리며, 수술 후 회복 기간도 더 길 수 있습니다.
• 절차:
1. 국소 마취: 발치 부위에 마취를 하고, 환자가 통증을 느끼지 않도록 합니다.
2. 잇몸 절개: 사랑니를 노출시키기 위해 잇몸을 절개합니다.
3. 치아 분리: 매복된 사랑니가 여러 부분으로 나눠져 있을 경우, 치아를 작은 조각으로 나눠서 제거합니다.
4. 잇몸 봉합: 치아를 제거한 후, 절개한 잇몸을 봉합하여 마무리합니다.

3. 단순매복 발치 (Vertical Impaction Extraction)
• 대상: 사랑니가 위아래로 매복되어 있고, 치아가 수직으로 자리를 잡고 있는 경우.
• 방법: 이 경우에는 치아가 아래로 자라나지 않고 잇몸에 가려져 있기 때문에, 수술적 절개 후 치아를 분할하여 제거합니다. 매복된 사랑니가 상대적으로 쉽게 발치될 수 있지만, 뼈를 조금 깎아야 할 수도 있습니다.

4. 수평 매복 발치 (Horizontal Impaction Extraction)
• 대상: 사랑니가 수평으로 자라는 경우 
• 방법: 수평으로 매복된 사랑니는 발치하기 가장 어려운 경우 중 하나입니다. 이 경우에는 사랑니를 여러 조각으로 나누어 제거할 필요가 있습니다. 뼈와 치아의 경계를 파악한 후, 필요한 부위를 절개하고, 나눈 치아 조각을 제거합니다. 주변의 뼈를 삭제해야 할 수 있습니다.

★ 그림에서 신경관이 있는데 위쪽(상악) 사랑니보다 아래쪽(하악) 사랑니에는 아래쪽을 관장하는
하치조신경이라는 중요한 큰 신경이 위치해 있습니다. 매복사랑니의 경우 CT라는 3차원적인 X-ray를 촬영하여 사랑니의 뿌리와 신경의 거리와 위치확인 중요합니다.
 

▶ 사랑니 발치 후 주의사항

1. 붓기와 통증 관리	발치 후 2~3일 동안 얼음찜질을 통해 붓기를 줄이고, 처방된 진통제를 복용하여 통증을 관리합니다. (멍이 들 수 있는데 멍이들면 혈액순환이 잘되게 따뜻한 찜질을 해주셔야합니다.)
2. 음식 조절	부드러운 음식을 섭취하고, 뜨겁거나 맵고짜고 자극적인 음식을 피해야 합니다. 특히, 발치한 부위에 음식이 직접 닿지 않도록 주의해야 합니다.
3. 구강 청결 *	사랑니 발치를 하고 가장 중요한건 *가글용액을 사용하면 안됩니다. 가글은 입안의 좋은 세균까지 제거하여 덧날 수 있습니다. 양치는 수술한 부위  제외하고 양치를 하셔야하고 물로만 가글 하셔야합니다.
4. 흡연 금지	흡연은 발치 부위의 회복을 방해하고, 감염 위험을 증가시킬 수 있기 때문에 일정 기간 동안 흡연을 피하는 것이 좋습니다.
5. 피랑 침 삼키기	지혈을 하기위해서는 솜을 2-3시간 물고 계시는게 중요합니다. 지혈에는 압박이 가장 효과적이기 때문입니다. 그리고 피가 조금씩 스며나와 찝찝하시더라도 뱉으시면 지혈되었던게 떨어져 다시 피가 날 수 있습니다. 삼켜주셔야합니다.
6. 빨대 사용금지	빨대를 사용할 경우 입안에 음압이 생길 수 있어 지혈이 안될 수 있습니다.

 
사랑니 매복치 발치는 다양한 상황과 매복의 형태에 따라 차별화된 방법이 필요하므로, 경험이 풍부한 치과 의사와 충분한 상담 후 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.